Код вида вмп на 2018 год

Какая высокотехнологичная медицинская помощь входит в полис ОМС?

Код вида вмп на 2018 год

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – услуги на базе применения высоких медицинских технологий в лечении сложных и тяжелых заболеваний, включающая лечебные и диагностические процедуры, выполняемые в специализированном стационаре. Список лечебных организаций, оказывающих подобные услуги, ежегодно дополняется и утверждается Министерством здравоохранения РФ.

По каким направлениям действует ВМП?

ВМП в ОМС предусматривает большое количество профилей, среди которых:

  • травматологический и ортопедический;
  • онкологический;
  • офтальмологический;
  • гинекологический;
  • хирургия (органов брюшной полости, челюстно-лицевая, сердечно сосудистая, нейрохирургия);
  • трансплантация органов и тканей;
  • лечение тяжелых ожоговых травм;
  • педиатрия.

В прошедшем году 459 распространенных наименований ВМП переведено на финансирование фонда страхования. С 2015 года свыше 1 000 вариантов высокотехнологичной помощи, до настоящего времени финансируемых из средств федерального уровня, планируются к переводу в систему страхования.

Ознакомиться с видами и узнать коды ВМП по ОМС, а также источники финансового обеспечения можно из приложения к Программе государственных гарантий по бесплатному предоставлению медицинских услуг (помощи) на 2015-2017 гг.

С перечнем видов ВМП и их кодами на 2018-2022 года можно ознакомится по следующей ссылке.

Методы широко востребованы повсеместно — в федеральных и в региональных лечебных центрах и больницах. Подобный подход способствует повышению доступности высокотехнологичного лечения и росту количества пациентов, обеспеченных необходимой помощью.

Оплата лечения на основе высокотехнологичных способов выполняется за каждого пациента ресурсами территориального страхового фонда по месту его проживания по установленным тарифам.

Источники финансирования

До 2014 года компании, оказывавшие в числе других виды высокотехнологичной медицинской помощи, финансировались в основном из средств федерального бюджета. Правительственным Постановлением (№489 от 29.05.2014 г.

) принято решение об оплате фондами страхования высокотехнологичной медицинской помощи.

Закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (2011) обозначил постепенный перевод финансового обеспечения медицинской помощи в полом объеме на систему страховых средств.

С 2015 года предоставление всех видов специализированных и высокотехнологичных услуг планируется осуществлять за счет ОМС. Метод позволит обеспечить гражданам страны равный доступ к высококачественной медицинской помощи, ликвидировав систему квотирования и ограничений.

Прежние условия

До введения недавних новшеств порядок оказания высокотехнологичной медицинской помощи требовал постоянной координации и балансировки потоков нуждающихся в подобном лечении клиентов и размеров бюджетных расходов на содержание лечебных структур и проведение процедур.

Данными вопросами занимались специализированные органы (комиссии), определяющие решение на уровне регионов согласно выделенным лимитам.

Пациент, нуждающийся в специализированной помощи, предоставлял заявление и пакет документов на рассмотрение комиссии, согласовывавшей бюджетные возможности и заполненность лечебных центров. Процедура занимала около месяца при наличии квот.

В целях повышения эффективности организации лечения сложных заболеваний разработан измененный порядок, регулирующий оказание высокотехнологичной медицинской помощи (приказ МЗ № 930 от 29.12.2014 г.), введенный в действие с 2015 года.

Обновленный порядок обеспечения ВМП

С настоящего года право на ВМП предоставлено любому гражданину страны, имеющего выявленные лечащим врачом показания. Пакет необходимых документов, подготавливаемый лечебным учреждением, установившим факт соответствующего заболевания, включает:

  • удостоверение личности клиента и пенсионный документ (СНИЛС);
  • страховой договор (полис);
  • итоги выполненных обследований, эпикризы;
  • коддиагноза (поМКБ);
  • код вида медицинской помощи (по утвержденному перечню).

В течение 3-дневного срока подготовленные документы передаются:

  • в лечебную структуру для предоставления ВМП, если конкретная услуга входит в страховой пакет;
  • в региональный профильный орган, если услуга предполагается за счет перечислений из бюджета.

В первом варианте комиссия учреждения в течение недели (7 дней) принимает решение, подтверждающее необходимость проведения процедуры с указанием даты ее начала или отказывающее в лечении по причине неподтвержденного диагноза. При необходимости может выписываться предписание на дополнительное обследование. Принятое решение доводится до сведения заинтересованного лица с течение 5 дней.

Во втором варианте региональный орган принимает решение (в срок до 10 дней) и при согласии с диагнозом передает данные в лечебный центр. При отказе или необходимости дообследования пациента информация также доводится до сведения заявителя.

Новый процедурный порядок предусматривает утверждение министерством здравоохранения на ежегодной основе (до 20 декабря) перечней высокотехнологичной медицинской помощи и реестров лечебных компаний, оказывающих ВМП за счет средств фонда обязательного медицинского страхования или федеральных и региональных бюджетов.

Поддержание традиционных вариантов лечения на территории субъектов осуществляется с помощью региональных источников средств, а совершенствование методов и технологий в специализированных структурах обеспечивается за счет централизованно выделяемых фондов. Подобные методы направлены на повышение возможностей профильных учреждений на местах, способных предотвратить или ускорить лечение сложных или тяжелых видов заболеваний с помощью ВМП.

Введение новых правил позволило повысить количество пациентов, принимаемых на лечении, во многих регионах России.

по теме

Источник: //www.insurance-liability.ru/vmp-po-polisu-oms.html

Департамент здравоохранения Москвы – Получить высокотехнологичную медицинскую помощь

Код вида вмп на 2018 год

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний.

В рамках ВМП могут применяться методы лечения, использующие клеточные технологии, роботизированную технику, информационные технологии и методы генной инженерии.

Получить бесплатную высокотехнологичную медпомощь имеют право все граждане Российской Федерации. Главное условие для ее получения – медицинские показания.

В каких сферах медицины применяется высокотехнологичная помощь

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. Высокотехнологичная медицинская помощь может быть оказана по ряду профилей, а именно:

  • абдоминальная хирургия (лечение органов брюшной полости);
  • акушерство и гинекология;
  • гастроэнтерология;
  • гематология;
  • дерматовенерология;
  • комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений);
  • нейрохирургия;
  • онкология;
  • оториноларингология;
  • офтальмология;
  • педиатрия;
  • ревматология;
  • сердечно-сосудистая хирургия;
  • торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки);
  • травматология и ортопедия;
  • трансплантация органов и тканей;
  • урология;
  • челюстно-лицевая хирургия;
  • эндокринология;
  • неонатология;
  • детская хирургия в период новорожденности

Как получить Высокотехнологичную медицинскую помощь?

Получите направление лечащего врача

+-

Медицинские показания к оказанию ВМП определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение. Если есть показания, врач оформляет направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Направление должно быть оформлено на бланке направляющей организации.

Требования к направлению:

  • написано разборчиво от руки или в печатном виде;
  • заверено личной подписью и печатью лечащего врача;
  • заверено личной подписью руководителя медицинской организации (например, главврача поликлиники) или уполномоченного лица;
  • заверено печатью направляющей медицинской организации.

В направлении должны быть указаны следующие сведения:

  • ФИО пациента, дата его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
  • номер полиса ОМС и название страховой медицинской организации (при наличии);
  • номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии);
  • код диагноза основного заболевания по МКБ-10;
  • профиль, группа, наименование вида высокотехнологичной медпомощи, необходимой пациенту;
  • наименование медицинской организации, в которую направляется пациент;
  • ФИО и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

Соберите пакет документов

+-

К направлению на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи нужно приложить пакет документов:

  • выписку из медицинской документации, заверенную личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации; в выписке также должен быть указан диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
  • копию паспорта пациента с отметкой о постоянной регистрации в городе Москве;
  • для детей до 14 лет – копию свидетельства о рождении;
  • копию полиса ОМС;
  • копию СНИЛС (при наличии);
  • если пациент несовершеннолетний – копию паспорта законного представителя ребенка;
  • согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.

Необходимая медпомощь предусмотрена ОМС

+-

Направление лечащего врача и пакет документов нужно отправить в ту медицинскую организацию, которая будет оказывать высокотехнологичную медпомощь. Это может сделать как сам пациент, так и направляющая медицинская организация. В случае, если отправлять документы будет медицинская организация, она обязана сделать это в течение 3 рабочих дней.

Талон на оказание ВМП

После того как принимающая медицинская организация получит Ваше направление и пакет документов, она должна оформить талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи

Необходимая медпомощь не предусмотрена ОМС

+-

Направление лечащего врача и пакет документов нужно представить в отдел по высокотехнологичной медицинской помощи Департамента здравоохранения Москвы.

Это может сделать как сам пациент, так и направляющая медицинская организация. В случае, если отправлять документы будет медицинская организация, она обязана сделать это в течение 3 рабочих дней.

Адрес: Москва, 2-й Щемиловский пер., д. 4А. Телефон: +7 (499) 251-28-89.

Талон на оказание ВМП

После того как соответствующий отдел Департамента здравоохранения Москвы получит Ваше направление и пакет документов, он должен оформить талон на оказание ВМП, к которому будут прикреплены:

  • комплект документов;
  • заключение комиссии по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Решение комиссии должно быть вынесено не позднее чем через 10 рабочих дней со дня получения пакета документов пациента.

Решение о госпитализации принимает комиссия медицинской организации, в которую направлен пациент, по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Решение должно быть принято в течение 7 рабочих дней (но не более) со дня оформления на пациента талона на оказание ВМП.

Проверить статус Талона по номеру: //talon.rosminzdrav.ru/

К другим статьям в «Справочнике здоровья»

Справочная информация

Для оформления талона-направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи необходимо обратиться в Департамент здравоохранения города Москвы по адресу:

Москва, 2-й Щемиловский пер., д. 4А.Часы работы:Пн – Чт с 9.00 до 18.00 часов,Пт. с 9.00 до 16.45 часовобед с 13.30-14.45

Телефон: +7(499) 251-28-89

Источник: //mosgorzdrav.ru/ru-RU/health/default/card/98.html

Высокотехнологичная медицинская помощь в 2019 году – перечень

Код вида вмп на 2018 год

Понятие высокотехнологичной медпомощи

Виды высокотехнологичной медпомощи

Назначение высокотехнологичной медпомощи

Понятие высокотехнологичной медпомощи

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) является специализированной медпомощью, которая включается в себя использование:

  • сложных и уникальных методов лечения;
  • ресурсоемких методов лечения, эффективность которых доказана научно (генной инженерии, клеточных технологий, роботизированной техники и т. д.).

Такое определение содержится в п. 2 Порядка организации оказания высокотехнологичной медпомощи…, утв. приказом Минздрава от 29.12.2014 № 930н (далее — приказ № 930н).

Приведем условия оказания ВМП на схеме.

Высокотехнологичная медицинская помощь – официальный сайт можно открыть по следующей ссылке. Это страничка сайта Росминздрава, посвященная ВМП, на которой даны ответы на различные вопросы, которые могут возникнуть у пациентов.

Обратите внимание! Высокотехнологичная помощь является частью специализированной медпомощи, которая, в свою очередь, оказывается врачами-специалистами и включает в себя:

  • профилактику заболеваний;
  • диагностику заболеваний;
  • лечение заболеваний и состояний (беременности).

Виды высокотехнологичной медпомощи

Высокотехнологичная помощь подразделяется на 2 вида: включенная и не включенная в программу ОМС.

Перечни видов высокотехнологичной медпомощи можно найти в приложении к Программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи…, утв. постановлением Правительства РФ от 10.12.2018 № 1506 (далее — Программа). В списке ВМП, входящей в программу обязательного медицинского страхования (ОМС):

  • микрохирургические, комбинированные операции на поджелудочной железе;
  • микрохирургические и реконструктивно-пластические операции на печени и т. д.

Важно! Оказание высокотехнологичной медицинской помощи независимо от вида является бесплатным (см. раздел II Программы).

С правилами оказания платных медуслуг можно ознакомиться в нашей статье «Постановление 1006 о предоставлении платных медицинских услуг».

Обратите внимание! ВМП, включенная в программу ОМС, может оказываться любой медорганизацией, работающей в сфере ОМС. Помощь, не включенную в программу ОМС, оказывают медучреждения, вошедшие в список, утв. приказом Минздрава РФ от 28.08.2017 № 565н.

В указанный список входят не только московские и санкт-петербургские клиники, но и медучреждения Екатеринбурга, Новосибирска, Кургана, Иркутска, Красноярска и других городов России.

Одни и те же профили помощи включены в разные списки. Например, высокотехнологичная помощь в травматологии и ортопедии входит в оба перечня. В рамках программы ОМС делают реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков и т. д. В медпомощь, не входящую в программу ОМС, входит пластика суставов, реплантация конечностей и другие.

Назначение высокотехнологичной медпомощи

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь назначается в порядке, установленном разделом II приказа № 930н.

Делается это в следующей последовательности:

  1. Лечащий врач медорганизации, где пациент проходил диагностику или лечение, определяет показания к ВМП. При отсутствии возможности провести диагностику пациент направляется в специализированную клинику.
  2. При наличии медпоказаний, выявленных в ходе диагностики, врач клиники оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП. Документ составляется в произвольной форме либо по форме, установленной лечебным заведением. Пример можно скачать по ссылке: Направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи – бланк.
  3. Формируется пакет документов на больного (направление, копии паспорта, полиса ОМС, страхового свидетельства пенсионного страхования).
  4. Комплект документов направляется в медорганизацию, осуществляющую деятельность в сфере ОМС, или региональный орган власти в сфере здравоохранения, если ВМП включена в список помощи, не входящей в программу ОМС.
  5. Подготовка региональным органом власти заключения о наличии (отсутствии) медпоказаний в течение 10 рабочих дней. При положительном решении выписка из заключения направляется в медорганизацию. Если ВМП входит в программу ОМС, данный пункт опускается.
  6. Врачебная комиссия медучреждения, оказывающего высокотехнологичную медицинскую помощь в 2019 году, принимает решение об оказании такой медпомощи.
  7. Больной госпитализируется на основании решения врачебной комиссии и ему оказывается ВМП.

***

Итак, высокотехнологичная медицинская помощь – ВМП – является бесплатной, если болезнь входит в Перечень, прилагающийся к Программе госгарантий…. Она оказывается при наличии медицинских показаний. Виды ВМП и порядок направления на нее были представлены в нашей статье.

Источник: //rusjurist.ru/fizicheskie_lica/vysokotehnologichnaya-medicinskaya-pomosh-perechen/

Юрист Трединский
Добавить комментарий